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Dec 12, 2004

Fiona

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星期五凌晨時份,好夢正酣,家中的電話忽然響起,剛想以不耐煩的沙啞聲線接聽來電,電話筒卻傳來一把熟悉的聲音,原來是一位朋友相約星期日早上一起往打高爾夫球;疲倦的我即時收起心裏的一團怒火,未及向枕邊人取得「特許簽證」,已急不及待欣然地一口答應。 近年來,高爾夫球運動的確比以往來得普及化了很多,單看練習場和高爾夫球場的數目,便可知道參與這項運動的人數,定必是與日俱增。 忙裏偷閒 暫時抽離 回想起數年前,「市井」的我第一次跟隨朋友接觸這種於一般人眼中所謂「貴族運動」時,我並不是被那股「貴氣」所吸引,而是被高爾夫球場那處綠油油有如波斯地毯般軟綿綿的草地所吸引着,那美麗的湖光山色,那一份寧靜的鳥語花香,真是教人心曠神怡;每次踏進高爾夫球場,便可將過去一個星期的生活壓力,即時拋諸惱後。有如一些喜歡戶外運動的朋友般,忙裏偷閒,間中離開繁囂都市,接觸大自然,確是一件賞心樂事。 其實,除了風光明媚的環境,高球另外一個引人入勝的地方,就是無論你的技術如何,無論你是老手或是「初哥」,你必定會為自己訂立一個實際可行的目標,全力以赴,便可達到,然後再向另一目標挑戰;正如工作一樣,不能一步登天,不可苛求,否則後果自誤。如果你不能以一桿攻上果嶺,不要勉強,多打幾桿,定必可完成。否則,可能連那小白球也不保,掉進山崖。我想,每人心裏已定下了一個適合自己的「標準桿」數目(par)。 很多初學高球的朋友,以為打得愈遠愈好,往往不惜一切,大力打出小白球,結果只會適得其反。其實,揮桿時愈是輕鬆愈好,有如我們面對壓力時,理應從容面對,認識自己的限制,才能打出漂亮的一桿。 遇有困難 沉着應戰 設計高爾夫球場的人,往往會以一些障礙,例如水障(water hazard)、沙坑(bunker)等來增加難度及趣味性,每逢遇上這些障礙時,自己尚可保持冷靜、沉着應戰;正如於工作間偶爾遇上小問題時,不慌不忙,定必可迎刃而解。 一場比賽,一般業餘球手往往需要打出八十桿至九十桿,無論你是一桿發球打出二百五十碼或是洞邊兩呎的推桿,計分卡上也是被計算為一桿;換言之,每一桿也是那麼重要,必須小心謹慎,免得影響最後賽果;但是偶有失手,也是無可避免,有些朋友打壞了一球,便鬱鬱不歡,甚至影響接着來的表現。其實,錯已犯了,一切已然,最重要還是要檢討自己哪裏做得不好,收拾心情,保持心境平和,完成以後的賽事。 高球還有另一可愛之處,球手們無論在剛剛完成的比賽上表現如何,總愛三五知己高談闊論,互相吹噓—怎樣「擒鳥」(birdie)、怎樣精彩切球……滔滔不絕、樂此不疲,奇怪的是他們往往忘掉大部分打得不好的揮桿,但卻誇張地仔細描述一些佳績。這種「阿Q」式的自吹自擂,倒也不是一件甚麼壞事,正如我們面對逆境時,懂得自我欣賞,正面地看看自己的長處,總比消極地重複着一些負面思想,來得健康。 參與高球運動數年,漸漸領悟到這一些「道理」。可能你對高球運動並不太認識,但你可否領會箇中「道理」?於面對壓力或逆境時,打出人生「漂亮的一桿」呢? 【撰文︰朱漢威.註冊職業治療師】

Dec 05, 2004

Fiona

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肆虐香港的沙士風暴,轉瞬過了一年多,而檢討沙士的最後一份報告,亦由立法會的專責小組公布了。報告一出,引起公眾的廣泛討論,及後更有公共醫療架構的領導人楊永強及梁智鴻先後辭職引退。然而檢討沙士報告帶來的風波,似乎並未因兩人的下台而告一段落。 沙士在去年年初襲港,令香港各方面損失慘重,還導致二百九十九人,包括八位醫護人員染病逝世。沙士一役,突顯了香港在醫療架構、傳染病、環境及個人衞生各方面的種種問題,很多地方都需要認真的檢討和改善,所謂一之為甚,其可再乎,否則如果沙士重臨,災禍便會重演。 成功失敗皆要檢討 其實我們每一個人時時刻刻都要有一顆「檢討心」,因為我們每天都會做很多不同的事,在大大小小的事情上面,總會有些成功,有些失敗。所謂「吾日三省吾身」,我們要經常自我檢討、自我反省。因為我們每當做完一件事情,無論成功或失敗,多半有因可尋。就以學生考試為例,有人說︰「一命,二運,三風水,四積陰德,五讀書」,雖然對考試成敗因素說得有點兒誇張,然而我們可以從中看到一件事情的成敗是受着各種因素影響的,所以做事無論成敗,都要好好檢討。 失敗固然要檢討,千萬不可怨天尤人,賴運氣欠佳,因為我們不能控制運氣,但可以改善其他我們可以控制的因素,以便捲土重來,再接再厲。就是成功,也要檢討,因為如果我們知道成功的因素,善用這種經驗,所謂「食髓知味」,以後繼續努力,自然會得到更大的成就。在心理學上,這叫「強化作用」(Positive Reinforcement),由成果鼓勵繼續努力的行為。 以人為鑑 不屈不撓 我們除了要時常自我檢討之外,亦要經常留意和檢討其他人和事的成敗得失。所謂「見賢思齊焉,見不賢而內自省也」、「以人為鑑,可以知得失,以史為鑑,可以知興替」,意思是我們要明白其他人和事的成敗原因,總結他們的經驗,用於我們日後的處事做人上面,自然可以增加成功機會,亦可以警惕自己不要重踏別人失敗的覆徹。 亞 Sam 有首歌的歌詞說︰「人生猶如做緊戲,NG 咗 Take Two 嚟過,就腐朽化神奇。」這句話很有道理,不過有一個先決條件,就是 Take Two 之前,一定要小心檢討第一次失敗的原因,想辦法改善,否則莫說是 Take Two,就算是 Take 一百,效果都不會滿意。 總而言之,我們要時常懷有一顆「檢討心」,面對失敗,更要加上一顆不屈不撓的「Take Two」心,成功便指日可待! 【撰文︰陳仲謀.香港精神健康促進會主席、精神科專科醫生】

Nov 28, 2004

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「醫生,下一個病人……」護士將一張新病歷卡放在醫生枱面,似有難言之隱。陳醫生伸了伸懶腰,微笑着說:「怎麼?是新病人嗎?叫他進來吧!」一面想,這護士可能新上任不久,見不慣不同類型的病人,其實精神科醫生甚麼病人沒見過呢! 這是今天最後一個病人,陳醫生希望半小時內診症完畢,準時下班,他約了太太和女兒去看《蜘蛛俠2》。但當他一瞥病歷上「姓名」一欄時,卻愕住了,上面竟寫着「Nokia 7610」,是一個手機的型號。 手機不離手 他正想叫護士來問一下,診症室的門打開了,他聽到護士說:「請進吧。」接着一部手機走了進來,坐在他對面,正是 7610 型號。 一部手機來求診,這未免太怪了,陳醫生心想,該不會是我自己有精神病吧?但這時手機先說話了:「醫生,我懷疑患了神經衰弱。」 每天至少有一、兩個病人會說這句話,陳醫生立時本能般回答:「為甚麼你會這樣想?你覺得自己有甚麼問題嗎?」 「正如你看到的,我是一部新型號手機,而我的主人簡直是一個手機癡,他在上班時間經常用我來談公事,或send 短訊給朋友,這也算了,可是連下班後他都手機不離手。坐上地鐵時他明明倦得雙眼現紅筋,卻也不閉目休息一下,反而全程拿着我來打機,有時打到額頭也冒汗。 「到了深夜,他也不好好休息,睡覺也不關手機,經常半夜三更有朋友打來找他,他便和對方閒談大半小時。他們談的內容不外是『吹水』,絕不是重要事,但就累得我經常『失眠』。現在我覺得每天都精神不振,又不時頭痛,無法集中精神,你可以幫我嗎?」 濫用通訊科技 陳醫生定了定神。這「病人」看來確有神經衰弱症狀,但未至嚴重。再說,即使開藥給它也未必奏效,它看起來連嘴巴也沒有。精神科醫生向來喜歡從病源入手施治,於是說:「你的問題在於機主濫用現代通訊科技,有些是濫用手機,有些是濫用電腦打機或玩icq,類似的病症我也見過好幾宗……當然來求診的都是機主自己……怎樣也好,要解決你的問題,我可能需要和你的機主談談,你能約他一起來嗎?」 手機沉默了一會,答:「醫生,其實我的主人因長期不好好休息,工作無精打采,已經給解僱了,他跑到酒吧喝醉,倒在街上,現時正在醫院,醫生說他嚴重神經衰弱,要留醫。不然你以為我哪有機會出來看醫生啊!好吧,等他出院後,我試試勸他一起來見你。」 手機離去後,陳醫生看看手表,也是時候和家人去吃飯看戲,輕鬆一下了,他可不想像那部手機般,被工作迫得變神經衰弱! 【撰文:謝言中.資深傳媒工作者】

Nov 21, 2004

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最近有本地問卷調查顯示,發現超過七成受訪者曾經濫用咳藥水,其中十一至十五歲佔大多數,接近43%。主因是出於好奇心和朋輩影響開始,其中九成多的青少年試過一次之後會繼續濫用。雖然有些咳藥水需要醫生處方才可以買到,但接近70%受訪者指沒有醫生紙也可輕易買到。 調查亦發現上述部分濫用藥物的青少年家長,對子女濫用咳藥水行為警覺性十分低,有 47%的父母並不知道子女濫用咳藥水。調查更顯示,濫用咳藥水有年輕化趨勢,首次濫用的年齡更低至十歲。廿一歲以下年輕人濫用咳藥水的新增個案,較去年首季激增兩倍多。 濫用藥物 趨年輕化 根據中央濫用藥物登記處 (一九九一—二○○○)的資料顯示︰大部分為十六至十八歲青少年,女性增加約37%;濫用精神科藥物者增加,廿一歲以下的精神科藥物者佔 82%。 搖頭丸及K仔濫用者大幅上升,大部分是廿一歲以下青少年,海洛英仍然是最常濫用的藥物,30%濫用多於一隻藥物,66%於十五至廿四歲首次濫用藥物。 三個傷亡 四個危機 青少年濫用藥物可以引致三個傷亡︰自殺或自毀、傷人或殺人、意外受傷,以及四個危機︰愛滋病感染、其他性病感染、意外懷孕、精神病困擾。 原因可以有多方面︰(一)潮流文化︰Rave 文化、朋輩影響、模仿偶像、英雄形象;(二)個人因素︰追尋刺激、抑鬱情緒、壓力、自毀行為、反叛行為、衝動、暴戾;(三)家庭問題;(四)學校成績及行為問題。 慢性徵兆 設法評估 一些常見濫用各類藥物的慢性徵兆︰自我封閉、和家人關係欠佳、記憶力衰退、生活頹廢、脾氣暴躁、學校成績變差、反應遲鈍、幻覺、疑心重、情緒低落等等,家長如發現子女出現上述行為轉變,便應和老師和學校社工商議,設法評估子女是否濫用藥物。青少年常見濫用藥物的地點為︰遊戲機中心、自己家中、朋友家中等等。 濫用藥物可以透過專業人士的個人、小組及家庭輔導,控制情況,減少情緒問題。透過學習處理壓力技巧和控制衝動能力技巧,青少年可以選擇健康的減壓方法,代替濫用藥物,並且懂得向損友和藥物 Say No!遠離損友和毒品,平時多做運動減壓運動,便可以減少復發機會,令人生活得更精彩。 【撰文:李永堅.精神科專科醫生】

Nov 14, 2004

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光陰似箭,香港已回歸祖國七個年頭。這幾年香港無論大大小小的事情,都出現很多爭拗,令整個社會氣氛不和諧,有人更認為香港人現時出現了前所未有的分化。 近期香港出現了很多人與人之間、團體與團體之間、政府與團體之間的矛盾和爭執。這些矛盾和爭執有政治性的,有商業性的,亦有很多關於民生的問題。其實矛盾和爭執的出現,通常有兩大原因,第一是利益衝突,第二是理念衝突。 團結心 原始欲望 利益可以是金錢、名譽和權力,這些衝突通常發生於既得利益者和爭取利益者之間,最簡單的例子就是勞方和資方,或者是執政黨和在野反對黨。至於理念上的衝突就更加多,因為每一個人都有自己一套想法和信念,要求所有人都同心同德,是非常困難的。其實上述的矛盾和爭執自從有人類歷史就存在,所以在世界各地,各個時空,大大小小的戰爭無日無之,小則令經濟衰退,民生困苦,大則生靈塗炭,國亡家破。 無休止的矛盾和爭拗,對所有人均無益處。要化解矛盾和爭執,就要有「團結心」。要團結首要就要放低敵意,要溝通,要協商。中國人常說:「大丈夫要修身,齊家,治國,平天下」,所以要團結就先要從個人做起。近代精神科和心理學鼻祖佛洛伊德認為人類有兩種原始欲望 (Basic Instinct),一種是「生的欲望」(Libido),推動建設,繁殖下一代等;另一種是「死的欲望」(Morbido),推動征服、破壞和殺戮等行為。所以我們每一個人內心都充滿着矛盾,故此我們先要團結自己的內心,令我們自己思想和行為一致,然後進一步團結家人、朋友、同事、社會、國家,以至全世界。 新景象 永不分化 我們中國人有一句老生常談的話,說「家和萬事興」,這句話充滿人與人相處和推動家庭、社會與國家進步的智慧,因為大家和氣團結,就會產生很大的力量。相反如果大家爭鬥不休,全部精力用來計算對方,自己「鬼打鬼」,就會像一盤散沙,必然一事無成,衰敗滅亡,變得「家衰口不停」。但這並不代表大家不能自由表達意見,因為在現代文明社會之中,有不同的意見和聲音是正常不過的事,只要大家抱着以事論事,客觀的態度,對事不對人,如果對方有道理,就要接受,要有風度和涵養,不要糾纏於無謂的口舌之爭中,就萬事好商量。 明白這個道理之後,我們就要有團結心,先從自己至親做起,要互相尊重,多溝通,互諒互讓,求同存異,平衡大家的利益和權力,然後推而廣之到朋友、同事、社區,以至整個香港社會,使香港更和諧、更有動力,使所有香港人團結一致,克服目前的政治和經濟困難,善用我們各方面的優勢,再創一番新景象。 「但願獅子山下,人人團結,永不分化!」 【撰文︰陳仲謀.香港精神健康促進會主席、精神科專科醫生】

Nov 07, 2004

Fiona

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又跳舞唱歌了,又碌了四十萬卡數,已經兩晚沒有睡覺了……」張先生(化名)向他的家庭醫生,講述他的未婚妻——阿芝的近況。 阿芝(化名)今年廿七歲,是一位文員,月入約一萬元,和張先生拍拖數年,兩人準備一個月後結婚。不知是否喜事將近的緣故,阿芝最近兩個星期,性情大變。她顯得非常開心,不停地說話,晚上睡眠時間很短,但卻毫無倦意。她亦躊躇滿志,滿腹大計,對結婚的安排有着很多主意,真是「一計未完,一計又起」。 愈來愈不對勁 阿芝愈來愈興奮,間中更自動地唱歌跳舞起來;而且一向節儉的她,突然變得非常「大駛」,頻頻用信用卡購物,說是為了結婚之用,實則很多東西都是不管用的。不知不覺間,她已經「碌爆」數張信用卡,但似還未有「退意」。此外,她又變得自信心「爆棚」,認為公司全體員工的工作能力都不及她,還深信自己可以自立門戶,幹一番大事業,甚至成為上市公司主席…… 張先生覺得阿芝愈來愈不對勁,但又不知出了甚麼問題,因此向他的家庭醫生討教。醫生強烈懷疑她患了「躁狂症」,建議轉介精神科醫生診治。 兩極情緒變化 躁狂症是兩極性情緒病之一,一端是非常抑鬱,另一端是情緒異常高漲。根據英國的流行病學研究顯示,於一百個市民之中,便有一人於一生中,有機會患上這個疾病,和精神分裂症的數據相若。但它和精神分裂症有一個很重要的分別,就是它的患者多數可以完全康復,重投工作及重過正常獨立生活,和病發前分別不大。 躁狂症的病徵包括 (一)情緒方面︰高漲、開心、脾氣暴躁,維持一星期以上。 (二)思想方面︰自信心過分高漲,喜歡炫耀自己,腦中不斷湧現很多重大計劃,匪夷所思,甚至深信自己有超能力或特殊身份。 (三)身體方面:充滿精力,可以不眠不休,不停工作,性慾高漲,胃口大增。 (四)行為方面:唱歌跳舞,暴躁,坐立不安,不停說話。 此病的成因不明,而治療方法則主要包括︰ (一)藥物︰可以控制病徵,避免因過度消費而債務纏身。 (二)家人照顧︰家人可以留意病情的變化,制止患者過度消費,並且勸阻病者和人發生摩擦,促請患者按時服藥,令病情及早好轉。 【撰文:李永堅.精神科專科醫生】

Oct 31, 2004

Fiona

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前美國總統列根日前因老人癡呆症逝世,享年九十三歲。列根在美國外交事務上貢獻良多,於二十年前盟軍登陸諾曼第紀念日之上,作出重要演說。他是美國最年長當選的總統,亦是唯一一位演員出身的美國總統,更是歷任總統卸任時,民望最高的一位。他的逝世,正正是一位世界巨星的隕落。他在一九九四年被證實患上老人癡呆症,病情一直沒有起色,最後因肺炎併發症逝世,實在令人非常惋惜。 老人癡呆患者會漸漸失去所有功能,和正常衰老不同。張伯(化名)今年七十歲,一年前,他的太太發覺他的記憶力明顯較前衰退,尤其是近期的事情,例如剛吃完飯又忘記了,亦試過在家中煮湯,但忘了熄火,險些釀成家居意外。他對時間的意識亦變得模糊,日夜顛倒,更試過在住所附近迷路,要報警尋人,最後由警察帶他回家。 自理能力下降 張伯的情況愈來愈差,脾氣變得暴躁,經常與家人吵架。由於他經常忘記把東西放在哪裏,因此懷疑別人偷去他的東西。漸漸地,張伯的自理能力亦受到影響,例如不懂洗澡或不願洗澡,連穿衣服也要人幫助,間或出現失禁情況,令到照顧的家人疲於奔命,連本身的工作和日常生活也受到影響。 張伯經過一連串身體檢查後,證實並無身體疾病如腦部腫瘤,因此他極可能是患上原發性老人癡呆症——亞滋海默氏病 (Alzheimer’s Disease)。 老人癡呆症多發生於六十五歲以上的長者身上,但四、五十歲的中年人亦有可能患上此病。香港七百萬人中,可能有六萬位老人是癡呆症患者。 常做腦部運動 研究數字顯示,六十五歲或以上的長者,約百分之十可能患有此病,年紀愈大,患病率愈高,八十歲以上的老人患病率是百分之二十,而其中一半的癡呆症患者是患有前述的亞滋海默氏病,正正就是列根所罹患的那種。其他病因包括:腦血管病、腦部腫腦、頭顱受傷、愛滋病等等。亞滋海默氏病患者的男女發病比率是一比三,病情會愈變愈差,患者會於三至十年內死亡,死因和併發症如肺炎或者器官衰歇有關。 醫學研究顯示:亞滋海默氏病成因和腦部神經傳導物質——乙酰膽鹼失調、腦細胞死亡、細胞質內積聚大量新陳代謝廢物有關。 新藥可以補充乙酰膽鹼失調,雖不能把疾病還原,卻能減慢衰退的速度。此外,經常做腦部運動如打麻雀、下棋,也可保持腦部智能,較遲出現退化,預防此病發生。 【撰文:李永堅.精神科專科醫生】

Oct 24, 2004

Fiona

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自殺——是否一種解脫?為何螻蟻尚且偷生,但有人卻選擇這條不歸路?它是否一種病態思維呢? 去年四月,一位天皇巨星——張國榮,從港島某酒店一躍而下,跳樓自殺!一代巨星的隕落,令人唏噓不已!筆者在此,不禁流露悼念和惋惜之情。 今年四月,一位理工大學助教因為擔心不被續約,而跳樓自殺。一項大學調查顯示:約一萬八千名中學生在過去一年可能曾經多次嘗試自殺…… 逃不過厄運 這一切一切正帶出一個信息:不管是天皇巨星,或是專業人士,甚至是青少年,都逃不出這個厄運。以下是一個真實臨床案例,讀者看罷,會否產生共鳴? 廿八歲的阿娟(化名),任職餐廳侍應,已婚並育有一名三歲女兒。可惜,最近家庭出現巨變:她發現丈夫有婚外情,第三者是他公司的同事。夫婦倆經常吵架,阿娟情緒非常低落,終日以淚洗面,甚至影響工作。某天,夫婦又再次互相謾罵起來,阿娟一時衝動,走上天台,企圖跳樓自殺,幸好在警方及街坊的勸阻下,最後打消念頭。 在被送進醫院後,阿娟接受精神科醫生會診檢查,再輔以婚姻輔導及社工的應急服務,情緒慢慢好轉過來。 不可小覷殺傷力 香港的自殺個案數字,近年有上升趨勢。根據死因裁判法庭的資料顯示:自殺人數由一九九七年的五百九十七個,上升至二○○二年的一千一百個,升幅接近一倍。在自殺的個案中,三成至四成是三十至四十九歲的年齡組別。一項研究顯示:自殺是全球排行第十三的「疾病」殺手,因此我們不能小覷它的殺傷力。 自殺成因有很多,如久病厭世、壓力因素、情緒病等等。九成自殺人士都和精神病扯上關係,而其中七成都患有抑鬱症。據一項美國研究顯示:三分之二的自殺人士,生前曾經向別人透露自殺念頭。英國一個同類型研究亦顯示:三分之二的自殺人士,曾在死前一個月內向醫生求診,四分之一甚至見過精神科醫生。因此,若我們提高警覺,留意他們的自殺訊號,盡早向醫生求助,可以避免慘劇發生。 常見的自殺警號包括:向人透露自殺念頭或計劃、情緒低落、成績或工作能力突然大幅降低、轉送心愛物件給別人、突然立下遺囑、突然斷絕與友人溝通或聯絡、處處顯得絕望或無助、突然放棄以前的興趣消閒活動等等。 假若我們發現身邊的親友出現多項上述情況,務請多加留意,向專業人士請教。 【撰文:李永堅.精神科專科醫生】